Trattamento della cistite nelle donne

La cistite è un'infiammazione della vescica. Questo organo è destinato all'accumulo e all'escrezione di urina, ma se il rivestimento dell'organo è danneggiato, la sua funzione ne risente e la persona inizia a manifestare sintomi spiacevoli. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce solo la mucosa, ma a volte il processo infiammatorio si estende anche al tessuto muscolare. La cistite interstiziale è la più difficile da affrontare.

La malattia colpisce principalmente le donne, che è associata alle caratteristiche anatomiche dell'uretra. L'infiammazione negli uomini appare raramente, di solito agisce come una comorbidità sullo sfondo della prostatite cronica.

Sintomi

I segni della cistite sono abbastanza evidenti ed è difficile non notarli. Di norma, la malattia inizia in modo acuto, motivo per cui i pazienti prestano attenzione all'evidente disagio nel tratto urinario. Tra le manifestazioni di patologia nota:

• frequente bisogno di urinare;
• sensazione di minzione incompleta;
• crampi e dolore durante la minzione;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di una miscela di sangue nelle urine;
• urina torbida (a causa della presenza di pus);
• nausea, dolori di disegno come durante le mestruazioni.

Nonostante i sintomi caratteristici, la malattia può dare manifestazioni diverse. L'ematuria non è sempre presente, ma l'intensità del dolore può assomigliare solo a un lieve disagio. In ogni caso, se si manifestano segni di patologia, è necessario consultare un medico per fare una diagnosi il prima possibile. La malattia nella fase acuta in una fase iniziale è trattata meglio, ma la forma cronica richiede più tempo per combattere.

Forme e tipi di cistite cronica

Per la natura del processo infiammatorio, la cistite è acuta e cronica. A seconda della fonte di sviluppo, la malattia può essere primaria (una malattia indipendente) o secondaria (l'infiammazione si diffonde da aree adiacenti, come il rene).

Secondo l'area del danno alla membrana mucosa della vescica, si verifica la cistite:

• totale (generale);
• focale.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di cistite:

• catarrale - infiammazione non purulenta della mucosa vescicale;
• flemmone - lesione purulenta dello strato sottomucoso;
• granulomatoso - accompagnato da eruzioni cutanee sulla mucosa;
• emorragico, che è caratterizzato dal rilascio di sangue nelle urine;
• cistite interstiziale - l'infiammazione si diffonde a tutti gli strati dell'organo.

Si distinguono anche numerose forme rare: cistite ulcerosa, cistica, gangrenosa.

L'intera varietà di malattie infiammatorie della vescica è combinata in due grandi gruppi:

• cistite specifica, che sono causate da agenti patogeni di infezioni sessuali: gonococchi, ureaplasmi, clamidia.
• cistite aspecifica - si sviluppa per colpa della flora opportunistica, i cui rappresentanti in condizioni normali non portano a malattie (ad esempio E. coli).

Infine, la cistite non infettiva viene combinata in un gruppo separato. Possono verificarsi sotto l'influenza di fattori allergici, radiazioni, effetti traumatici, termici, tossine di parassiti.

Cause di cistite

Nella maggior parte dei casi, il danno alla vescica e lo sviluppo del processo infiammatorio sono associati alla penetrazione dell'infezione, tuttavia la cistite può essere di natura tossica e allergica. Quando si verifica un'infezione, la malattia viene trasmessa in diversi modi:

• ascendente - dall'uretra attraverso l'uretra - colpisce la vescica;
• discendente - in questo caso, l'infezione appare a causa dell'infiammazione dei reni, attraverso gli ureteri, raggiunge la vescica;
• linfogeno - dal flusso della linfa attraverso gli organi pelvici in presenza di lesioni degli organi genitali;
• ematogena: l'infezione entra nel flusso sanguigno, ma questa via di diffusione è la più rara;
• diretto - se un ascesso si rompe all'interno della vescica e la microflora patogena penetra direttamente nella cavità vescicale, può anche essere durante il cateterismo di un organo, un'infezione durante l'intervento chirurgico.

Molto spesso, E. coli provoca cistite. Si verifica nell'80-95% dei casi di patologia semplice. Questo batterio si trova normalmente nel retto, ma quando entra nell'uretra provoca un processo infiammatorio. Enterobatteri, stafilococchi, funghi, infezioni sessualmente trasmissibili possono anche causare la malattia. Di solito precede la comparsa di sintomi di vaginite o vaginosi batterica e puoi anche notare i sintomi della malattia entro un giorno dal rapporto sessuale (cistite postcoitale).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della cistite

Il corpo con una buona immunità può far fronte alla presenza di microflora patogena, quindi i sintomi della cistite nel paziente non appariranno. Ma quando esposto ad alcuni fattori, si manifesta:

• lesione alla mucosa della vescica;
• disturbi circolatori degli organi pelvici;
• ipotermia;
• la presenza di altri focolai nel corpo, come le infezioni renali;
• diminuzione delle difese dell'organismo;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
• squilibrio ormonale;
• igiene insufficiente, indossare biancheria intima sintetica;
• stress e superlavoro;
• svuotamento ritardato della vescica.

In presenza di questi fattori, la cistite progredirà rapidamente e la patologia cronica passerà allo stadio della ricaduta. Pertanto, al fine di prevenire le ricadute, è necessario escludere l'influenza dei fattori provocatori sul corpo.

Cause del passaggio dell'infiammazione acuta alla fase cronica

Il processo infiammatorio nella vescica può verificarsi a causa di vari agenti patogeni. Molto spesso si tratta di batteri, ma ci sono cistite ed eziologia virale e fungina. Se la forma acuta della malattia viene diagnosticata in tempo, viene prescritto il trattamento corretto della cistite e il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, quindi il processo patologico può essere completamente eliminato e la guarigione arriverà.

Ma spesso le donne rimandano le visite dal medico, cercano di curare la cistite da sole, sperando che tutto vada via da solo. Di conseguenza, si perde tempo prezioso. I microrganismi si moltiplicano attivamente, l'intensità dell'infiammazione aumenta. Essendosi completamente "sistemati" nella vescica, i microbi non rinunceranno alle loro posizioni così facilmente. L'infiammazione diventa cronica.

È anche comune che uno specialista prescriva un trattamento per la cistite, la paziente inizia a prendere farmaci e interrompe la terapia da sola nel momento in cui si sente sollevata. Di conseguenza, i patogeni non vengono completamente distrutti e i sopravvissuti si dividono: si forma una cistite cronica, che è resistente alla terapia antibiotica.

Infine, le seguenti circostanze contribuiscono allo sviluppo della cistite cronica:

• diminuzione generale della difesa immunitaria, ipotermia;
• cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa);
• negligenza delle regole di igiene personale;
• malattie ginecologiche;
• malattie croniche di altri organi e apparati: diabete mellito, tumori maligni.

Segni di cistite cronica

Nella comunità medica odierna, il termine stesso "cistite cronica" è obsoleto. Viene utilizzato "alla vecchia maniera", per una migliore comunicazione con i pazienti. Un lento processo infiammatorio nella vescica è chiamato cistite ricorrente. Il suo sintomo principale è lo sviluppo di 2 o più esacerbazioni entro sei mesi o 3 episodi all'anno.

Il periodo di esacerbazione è accompagnato da sintomi caratteristici:

• minzione frequente;
• dolore, bruciore, dolore durante la minzione;
• chiamate notturne;
• sensazione di svuotamento incompleto, dolore al basso ventre.

L'esacerbazione della malattia può essere accompagnata da un moderato aumento della temperatura corporea, dalla comparsa di sangue nelle urine, dalla sua torbidità.

Durante il periodo di remissione, i sintomi possono essere completamente attenuati. Ma più spesso, i pazienti soffrono di disagio durante la minzione e dolore periodico moderato per anni.

La conseguenza più grave della cistite ricorrente è lo sviluppo della resistenza (resistenza) dei patogeni ai farmaci antibatterici e la successiva degenerazione della mucosa vescicale. L'epitelio mucoso subisce una deformazione cicatriziale o viene sostituito da uno squamoso stratificato. In questa fase, la cistite cronica non può più essere curata con la sola terapia antibiotica. È necessario eseguire procedure mediche speciali.

Cistite acuta e cronica: approcci terapeutici

Il trattamento delle forme acute e croniche di patologia è diverso. Di solito, la cistite acuta è molto più facile da trattare, perché la patologia è provocata da microrganismi, contro i quali il medico prescriverà un ciclo di terapia antibiotica. I farmaci antibatterici sono piuttosto diversi. Aiutano rapidamente a fermare un attacco della malattia e l'uso sistematico dei fondi porterà a una cura completa per la cistite. I preparati a base di fosfomicina affrontano perfettamente l'infiammazione.

L'infiammazione cronica è più difficile da trattare perché è complicata da altri disturbi. Il trattamento complesso della cistite in via di sviluppo a lungo termine viene effettuato utilizzando diversi gruppi di farmaci. Gli antibiotici rimangono in testa, ma il medico prescriverà anche farmaci antinfiammatori, vitamine e reparanti. Come prevenzione delle infezioni e per consolidare l'effetto della terapia, al paziente vengono prescritti rimedi erboristici, corsi di fisioterapia.

cistite nelle donne

Molto spesso, la cistite nelle donne è accompagnata da esacerbazioni dell'infiammazione cronica, quindi, secondo le statistiche, ogni secondo paziente consulta un medico con una malattia ricorrente due volte l'anno.

Questo non parla tanto delle difficoltà nel trattamento della malattia, ma della necessità di un'attenta osservanza delle prescrizioni del medico e dell'eliminazione dei fattori che provocano la malattia.

cistite dopo il rapporto

La cistite postcoitale nelle donne è provocata da anomalie genitourinarie. Quando viene spostato verso il basso e all'interno dell'apertura esterna dell'uretra, diventa più suscettibile alla penetrazione della microflora patogena. Inoltre, il colpevole della cistite postcoitale è un'uretra troppo mobile, che si sposta facilmente quando il pene viene strofinato. In questo caso, la membrana mucosa è facilmente irritabile e i microrganismi patogeni penetrano nell'apertura dell'uretra. I sintomi e il trattamento di questa forma di patologia sono correlati, quindi i medici affrontano il problema individualmente in ogni caso clinico.

Inoltre, le cause della cistite sono l'alternanza del sesso anale con quello vaginale, cosa assolutamente impossibile, perché la microflora del retto entra direttamente nella vagina e nell'uretra adiacente. Un fattore nello sviluppo di infezioni batteriche è l'introduzione manuale di microbi, insufficiente secrezione di muco vaginale, che provoca microfessure.

I sintomi dell'infiammazione postcoitale non differiscono, ma il paziente può notare il loro aspetto direttamente in connessione con il rapporto sessuale - di solito il disagio si verifica già nelle prime 12 ore.

Il trattamento della cistite postcoitale è individuale, poiché è prima necessario determinare la causa della malattia e dirigere con precisione la terapia. Con un'anomalia dell'uretra, il medico suggerirà un intervento di chirurgia plastica, a seguito della quale il problema scomparirà. Sono possibili sia la chirurgia che le iniezioni di acido ialuronico. Se si è verificata un'infezione da IST durante una relazione intima, saranno necessari farmaci antibatterici, seguiti dal ripristino della microflora vaginale.

Cosa dice il sangue nelle urine

La comparsa di sangue nelle urine indica lo sviluppo di cistite emorragica acuta. Non appare alla fine, ma accompagna l'intero processo di minzione. La presenza di eritrociti dona il colore rosa alle urine. Inoltre, l'urina può essere del colore di "slops di carne", cioè avere un colore brunastro con presenza di fili, fili o scaglie marroni di muco.

Di solito, quando si urina con sangue, c'è un forte dolore, dolore alla vescica e sensazioni di trazione nella parte bassa della schiena. La comparsa di sangue nelle urine è un motivo obbligatorio per consultare un medico.

Cistite durante le mestruazioni

In alcune donne, si verifica un'esacerbazione della cistite sullo sfondo dei cambiamenti ormonali durante le mestruazioni. Durante le mestruazioni, gli organi pelvici sono più suscettibili alle infezioni, quindi quanto segue può provocare la malattia:

• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• fluttuazioni ormonali;
• reazione allergica ai prodotti per l'igiene intima;
• diminuzione delle difese dell'organismo;
• mancato rispetto dell'igiene personale;
• infezioni aspecifiche, micosi, malattie sessualmente trasmissibili.

Sotto l'influenza di questi fattori, l'agente patogeno entra nell'uretra e nell'uretra, causando infiammazione. Di solito, durante l'ovulazione si verifica un'esacerbazione della malattia, nonché 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Lo scarico vaginale diventa un ottimo terreno fertile per la microflora patogena. I sintomi della cistite durante le mestruazioni sono tipici, ma sono complicati da manifestazioni caratteristiche durante le mestruazioni: dolori doloranti e tiranti nell'addome inferiore.

Il medico può identificare la causa della patologia dopo aver raccolto un'anamnesi e studiato i risultati della diagnostica di laboratorio. Il regime di trattamento è standard, ma può essere necessario il trattamento simultaneo di patologie ginecologiche se vengono diagnosticate infezioni genitali. È importante osservare l'igiene personale, rafforzare il sistema immunitario.

Gravidanza e cistite

Secondo i risultati degli studi, i medici hanno scoperto che la batteriuria asintomatica viene rilevata anche prima della gravidanza, quindi è durante il periodo di gestazione che si manifesta la malattia. Le ragioni di ciò sono:

• cambiamenti nel background ormonale e nel rapporto tra progesterone ed estrogeni nel corpo della futura mamma;
• violazioni dell'urodinamica all'aumentare delle dimensioni dell'utero;
• indebolimento dell'apparato legamentoso, maggiore mobilità dell'organo, ma diminuzione della sua peristalsi e tono;
• espansione della pelvi renale a causa dell'aumento della circolazione sanguigna nella pelvi.

Il decorso latente della patologia complica la diagnosi precoce. Il trattamento della cistite durante la gravidanza è possibile anche con l'uso di antibiotici. Il medico prescriverà i nomi dei farmaci e i dosaggi dei farmaci sicuri per il feto.

Metodi diagnostici

I sintomi della cistite sono molto caratteristici, ma il medico prescriverà comunque una serie di test per scoprire finalmente l'agente eziologico della patologia e determinare la natura del decorso della malattia. Lo specialista raccoglierà un'anamnesi, analizzerà i reclami del paziente e condurrà un esame esterno con palpazione della zona vescicale. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• ecoscopia: utilizzando gli ultrasuoni, è possibile determinare il grado del processo infiammatorio, la sua prevalenza e valutare le condizioni del sistema urinario, degli organi genitali;
• cistoscopia - esame dell'organo mediante un endoscopio, che consente di valutare le condizioni della mucosa vescicale;
• cistografia: un esame della vescica utilizzando un mezzo di contrasto.

Nelle donne, il trattamento dovrebbe iniziare con la definizione dell'agente patogeno. È obbligatoria una serie di test di laboratorio: analisi delle urine generale, analisi Nechiporenko, coltura batteriologica, biopsia tissutale, reazione a catena della polimerasi (per una determinazione più accurata dell'agente patogeno). Per valutare il grado del processo infiammatorio, i medici possono inviare un esame del sangue. Se si sospettano patologie infiammatorie degli organi genitali femminili, potrebbe essere necessario un esame da parte di un ginecologo e la consegna degli esami da lui prescritti.

Metodi di trattamento

Nelle malattie infiammatorie dell'organo, i medici ricorrono a metodi terapeutici e chirurgici per il trattamento della patologia. Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare la malattia con una terapia farmacologica adeguatamente formulata con l'aggiunta della fisioterapia.

Il trattamento farmacologico comprende una combinazione di diversi gruppi di farmaci efficaci, a seconda della natura della malattia. Al paziente può essere somministrato:

• farmaci antinfiammatori: servono ad alleviare il gonfiore della mucosa ed eliminare il dolore, il processo infiammatorio è ridotto;
• antispastici: usati per alleviare i sintomi del dolore, eliminano efficacemente gli spasmi della vescica;
• terapia antibatterica - un gruppo di farmaci che agiscono direttamente sull'agente eziologico della patologia;
• farmaci antimicotici - consigliati se la cistite è provocata da un fungo o complicata da esso (ad esempio, con un decorso combinato di un'infezione batterica-fungina);
• fitopreparati - medicinali in compresse e altre forme che hanno proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie.

In alcuni casi, i medici prescrivono instillazioni di farmaci al paziente invece della somministrazione orale. Il lavaggio della vescica viene eseguito in clinica. Con l'aiuto di un catetere speciale, viene somministrata la concentrazione desiderata del farmaco, che non può essere raggiunta in altri modi. Prima della procedura, il paziente deve svuotarsi in modo che il farmaco influisca sulla mucosa il più a lungo possibile.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in rari casi, quando il processo infiammatorio ha provocato cambiamenti anatomici o in gravi infezioni ricorrenti. In questo caso, viene eseguita la correzione laser. Ad esempio, nella cistite postcoitale, per molte donne, l'unica opzione di trattamento è la trasposizione uretrale distale.

Dieta nel trattamento della cistite

È indispensabile seguire una dieta, poiché i cibi piccanti e salati contribuiscono alla comparsa di ulcere sulla mucosa. Altri prodotti sono irritanti che interferiscono con il recupero:

• cibi ricchi di zucchero;
• agrumi, cibi acidi, fermentati;
• condimenti;
• pomodori e tutti i piatti con pomodoro, additivi (ketchup, salse, adjika);
• salsa di soia e aceto;
• noci e cioccolato.

Per accelerare la guarigione, al paziente viene consigliata una dieta leggera e nutriente. È necessario escludere cibi fritti, carni affumicate, marinate, cibi grassi. È meglio cuocere a vapore, stufare o bollire. Elimina tutti gli alimenti che possono scatenare allergie.

Un attacco di cistite può anche essere provocato da cibo pesante, in cui il paziente soffre di stitichezza. Con il ristagno delle masse fecali, la peristalsi intestinale peggiora, si verifica un ristagno nella vescica, a causa della quale la mucosa è nuovamente irritata. È a causa dell'alto contenuto proteico che non dovresti mangiare troppa carne, pesce, fagioli, formaggi. Sostituiscili con cibi ricchi di fibre: verdure e frutta consentita.

Durante il trattamento, cerca di mangiare a casa, cucinati e non includere nuovi cibi o piatti nel menu. Tieni presente che la dieta esclude completamente le bevande alcoliche e limita anche caffè e tè. Saranno utili succhi, infusi e decotti di erbe, bevande alla frutta e composte. È meglio sostituire l'acqua normale con acqua minerale leggermente alcalina.

Fisioterapia

Tra i metodi di trattamento della malattia, la fisioterapia è ampiamente utilizzata. Di norma, è raccomandato nella fase di guarigione, quando l'infiammazione acuta della vescica è stata rimossa e si è verificata una tendenza positiva verso la guarigione. La fisioterapia è efficace anche per la localizzazione sottomucosa dell'agente eziologico della patologia, quando i farmaci antibatterici non hanno l'effetto corretto. Poiché la fisioterapia viene utilizzata:

• fonoforesi;
• elettroforesi;
• magnetoterapia;
• UHF;
• correnti modulate.

La sessione non dura a lungo, tuttavia, per ottenere l'effetto è necessario un corso di 10-15 procedure. Un potente trattamento della cistite in modi combinati aiuterà a sbarazzarsi completamente della malattia.

Domanda risposta

Quanto dura la cistite?

La durata della cistite dipende dalla forma della patologia. Quello acuto dura 7-10 giorni, dopodiché, con un trattamento adeguato, si verifica il recupero, ma la forma cronica della malattia può durare diversi mesi, ricordandosi di periodi di esacerbazione.

È possibile visitare un bagno o una doccia calda con la cistite?

Una doccia o un bagno caldo aiuta davvero ad alleviare lo spasmo e il dolore, tuttavia, questi effetti termici sono controindicati nell'infiammazione della vescica, poiché ciò contribuisce all'aggravamento del processo infiammatorio.

A quale medico rivolgersi e quali analisi consegnare?

Le donne con sospetta cistite dovrebbero contattare un medico generico, uomini - un urologo. Se necessario, il paziente può essere indirizzato per l'esame di un ginecologo. Esami - analisi delle urine, analisi del sangue ed ecografia o cistoscopia.

In che modo l'età influisce sul decorso della malattia?

Molto spesso, la cistite si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 45 anni, che è associata ad attività sessuale attiva, livelli ormonali instabili e un rischio maggiore di sviluppare patologie ginecologiche. Nelle donne anziane, la patologia si verifica meno frequentemente ed è associata a un sistema immunitario indebolito.

È possibile curare la cistite cronica?

Come qualsiasi altra malattia cronica, la cistite si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. È difficile curare completamente la malattia, ma con il giusto trattamento è possibile ottenere una remissione stabile e molto lunga senza alcun sintomo dal sistema urinario.

Ho bisogno di una dieta speciale per i segni di cistite?

Sì, durante il periodo di esacerbazione della malattia, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta ad eccezione dei cibi salati, piccanti e irritanti. Nonostante la presenza di minzione frequente, non dovresti limitarti severamente all'assunzione di liquidi. Puoi bere fino a 2 litri di acqua pura, composta, tè debole. Ma l'alcol e il caffè nella fase acuta sono vietati.

Quali caratteristiche dovrebbero essere considerate quando si sceglie un urosettico?

Cominciamo con il fatto che la selezione del farmaco e la nomina di un regime antibiotico sono un compito solo per uno specialista: un urologo, un nefrologo, un terapeuta. È inaccettabile interrompere da soli il trattamento della cistite o modificare il rimedio.

L'uso di tetracicline, cefalosporine nella cistite porta rapidamente alla resistenza dei patogeni. Pertanto, i farmaci di questi gruppi non vengono praticamente utilizzati per il trattamento della cistite. I medici prescrivono ampicillina, fluorochinoloni e varie combinazioni di agenti urosettici. Anche gli urosettici a base di erbe sono ampiamente utilizzati, il cui principale vantaggio è la buona tollerabilità e l'assenza quasi completa di controindicazioni. I preparati di questo gruppo possono essere usati per trattare le madri in gravidanza e in allattamento.

Il medico seleziona un urosettico individualmente, analizzando i dati di ogni caso clinico. Per determinare la sensibilità dei patogeni a un particolare antibiotico, viene eseguito uno studio speciale: un'analisi batteriologica dell'urina con inoculazione su mezzi nutritivi.

Come trattare la cistite da soli a casa e si può fare?

Se compaiono sintomi di cistite, è necessario consultare un urologo, un nefrologo o un medico generico il prima possibile. Solo uno specialista può valutare correttamente le caratteristiche del quadro clinico, condurre un esame completo, fare una diagnosi corretta e prescrivere il trattamento necessario.

Ma spesso i pazienti devono affrontare il fatto che l'appuntamento dal medico è programmato per un certo tempo e il dolore deve essere alleviato in questo momento. Per ridurre il tasso di progressione del processo patologico, osservare il regime di consumo: bere circa 2 litri di acqua, composte, bevande alla frutta. L'ipotermia è una causa comune di aggravamento della condizione, quindi vale la pena vestirsi calorosamente e proteggersi dalle correnti d'aria.

Cerca anche di evitare sforzi eccessivi. Il riposo (fisico e sessuale) aiuterà ad aspettare un appuntamento con uno specialista. Non è desiderabile assumere analgesici e antispastici da soli senza estrema necessità: possono "lubrificare" le manifestazioni cliniche della malattia e sarà più difficile per il medico fare una diagnosi corretta.