La cistite è una malattia urologica molto diffusa nel mondo. Nella stragrande maggioranza dei casi, il suo sviluppo si basa su un danno batterico all'epitelio interno della vescica. Pertanto, gli antibiotici per la cistite nelle donne sono ampiamente utilizzati come farmaci di scelta per questa patologia.
Antibiotici per la cistite acuta
Prima di decidere quale antibiotico prescrivere, un medico esperto dovrebbe studiare ed esaminare attentamente il paziente. Per diagnosticare la cistite acuta si consiglia di effettuare esami del sangue e delle urine. Ma non è sempre necessario determinare con precisione il tipo di agente patogeno. La terapia antibiotica viene inizialmente eseguita empiricamente e viene data preferenza ai farmaci ad ampio spettro dall'elenco delle raccomandazioni dell'associazione urologica. È importante notare che solo un medico ha il diritto di prescrivere qualsiasi farmaco antibatterico e l'automedicazione spesso porta a complicazioni.
Per molto tempo il farmaco d’elezione è stata una combinazione di sulfamidici e un inibitore della diidrofolato reduttasi. Ma l'uso a lungo termine di questo farmaco ha portato ad un aumento della resistenza dei microrganismi ad esso e ad una diminuzione dell'efficacia della terapia. Pertanto, le moderne raccomandazioni europee raccomandano l'uso di altri agenti antibatterici. Innanzitutto, danno la preferenza a:
- fluorochinoloni;
- nitrofurani;
- farmaco a base di acido fosfonico.
Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un urologo. Pochi giorni dopo l'inizio della terapia, gli esami vengono ripetuti. La durata minima della terapia con i fluorochinoli è di 3 giorni, i nitrofurani - 7 giorni e l'antibiotico fosfonico viene assunto una sola volta.
Antibiotici per la cistite cronica
Quando l’infezione progredisce allo stadio cronico, la terapia antibiotica empirica è inaccettabile. È obbligatorio condurre un esame microbiologico delle urine prima di prescrivere farmaci antibatterici. Studia anche la resistenza di un ceppo batterico a specifici agenti terapeutici. Ciò consente al medico curante di selezionare gli antibiotici per la cistite cronica che saranno più efficaci per un particolare paziente.
Si ritiene che questa forma di patologia sia raramente una malattia indipendente. Pertanto, un tale paziente dovrebbe sottoporsi a un esame completo non solo degli organi genito-urinari, ma anche di altri sistemi corporei. Particolare attenzione è rivolta ai possibili disturbi immunitari e ai focolai di infezione cronica nel corpo.
Prevalentemente vengono prescritti fluorochinoloni o altri farmaci di riserva dell'elenco: tetracicline, cefalosporine di terza generazione, macrolidi. Il corso di assunzione dura almeno 7 giorni. Allo stesso tempo, dovrebbe essere integrato con vari metodi di trattamento non farmacologico:
- intervento chirurgico per difetti anatomici e/o presenza di focolai di infezione cronica;
- igiene attenta;
- selezione di biancheria intima comoda;
- trattamento dei disturbi immunitari;
- astinenza temporanea dal contatto sessuale.
Prevenzione delle recidive di cistite
Gli antibiotici vengono utilizzati non solo per trattare la fase acuta della cistite, ma anche per prevenire le ricadute della malattia. È raccomandato per i pazienti che hanno avuto più di 2 riacutizzazioni negli ultimi 6 mesi.
Esistono diversi regimi per l'assunzione di farmaci antibatterici. Il più comune di questi è la prescrizione di un lungo ciclo di terapia a basse dosi durante la remissione. Utilizzare uno dei farmaci del gruppo dei fluorochinoloni (0, 2 g ciascuno), nitrofurani (0, 1 g ciascuno) o un antibiotico fosfonico (3, 0 g ciascuno) ogni 10 giorni per 3 mesi.
Se esiste una connessione tra cistite ricorrente e rapporti sessuali, il medico consiglia di assumere uno dei farmaci sopra menzionati dopo il coito. In alcuni casi, se compaiono i sintomi, il paziente può ripetere il ciclo di trattamento da solo.
Tuttavia, dopo il suo completamento, è necessario sottoporsi ad un esame delle urine per un esame batteriologico. È anche importante ricordare che la prevenzione della cistite è efficace solo in assenza di anomalie nello sviluppo delle vie urinarie e di altri processi infettivi nel corpo.
Farmaci antibatterici selezionati per la cistite
Antibiotico fosfonico
Il prodotto contiene acido fosfonico ed è ampiamente utilizzato per trattare le infezioni batteriche del tratto urinario inferiore. Il farmaco ha un forte effetto battericida contro E. coli, enterococchi, stafilococchi, Klebsiella, Proteus e altri agenti patogeni. Disponibile sotto forma di bustine in polvere.
Questo rimedio dovrebbe essere usato una volta 2 ore dopo i pasti prima di coricarsi. In questo caso il contenuto della busta deve essere prima mescolato in una piccola quantità di acqua (circa un terzo di bicchiere). Una singola dose per gli adulti è di 3, 0 g del farmaco. In alcuni casi, è necessario ripetere il farmaco dopo 24 ore.
L'acido fosfonico non viene praticamente metabolizzato nel corpo del paziente e la maggior parte viene escreta dai reni. In questo caso, nelle urine, 4-6 ore dopo la somministrazione, si raggiunge una concentrazione terapeutica del farmaco, che persiste per più di due giorni. Inoltre, il farmaco presenta una serie di vantaggi:
- comodità di utilizzo una tantum;
- bassi tassi di effetti collaterali quando usato;
- controindicazioni limitate (grave insufficienza renale, bambini sotto i 5 anni di età);
- il farmaco è approvato per l'uso durante la gravidanza.
Nitrofurani
I nitrofurani, insieme ad un antibiotico fosfonico, sono i farmaci di scelta per la cistite acuta. Hanno un effetto battericida sulla maggior parte degli agenti patogeni di questa patologia. Allo stesso tempo, la resistenza dei batteri ai nitrofurani rimane a un livello basso. Gli svantaggi di questo gruppo di agenti antimicrobici includono la frequente comparsa di effetti collaterali:
- disturbi dispeptici (nausea, vomito);
- dolore addominale di varia intensità;
- vertigini;
- sonnolenza;
- effetti tossici sul fegato e sui reni.
Prendi i preparati di nitrofurano 3 volte al giorno, 100 mg. La durata del trattamento va dai 5 ai 7 giorni.
Fluorochinoloni
Questo gruppo di farmaci antibatterici è un derivato dell'acido nalidixico. I fluorochinoloni hanno un effetto battericida contro un’ampia gamma di batteri. Se utilizzati internamente, entrano rapidamente nel flusso sanguigno e iniziano ad agire entro un'ora. Vengono escreti dal corpo attraverso i reni, il che spiega il loro uso diffuso in urologia.
L'uso dei fluorochinoloni è vietato ai bambini di età inferiore ai 18 anni, alle donne incinte e che allattano. Ciò è dovuto al loro impatto negativo sulla formazione del sistema muscolo-scheletrico. Le controindicazioni includono anche una storia di convulsioni, epilessia e intolleranza individuale. Negli ultimi anni i fluorochinoloni vengono assunti soprattutto quando gli antibiotici fosfonici e i nitrofurani sono inefficaci, nonché nelle forme complicate di cistite.
I fluorochinoloni devono essere assunti 2 volte al giorno per 3 giorni.
Tuttavia, recentemente questi farmaci non sono praticamente prescritti per la cistite a causa del fatto che i batteri hanno sviluppato resistenza al gruppo dei fluorochinoloni nel 60% dei casi.
Cefalosporine
Le cefalosporine sono antibiotici beta-lattamici con effetto battericida. Oggi esistono 5 generazioni di questi farmaci, ma solo le prime tre sono utilizzate in urologia. Le cefalosporine sono considerate uno dei farmaci più sicuri tra gli agenti antibatterici.
L'unica controindicazione significativa al loro utilizzo è la presenza di ipersensibilità ai beta-lattamici nel paziente (si sviluppano varie reazioni allergiche). Ciò consente l'uso delle cefalosporine nei bambini piccoli, nelle donne incinte e negli anziani.
I farmaci di prima generazione vengono utilizzati raramente a causa della resistenza dei microrganismi. Il farmaco di terza generazione viene prescritto 0, 4 g 1 volta o 0, 2 g 2 volte al giorno per gli adulti. Il dosaggio per i bambini dipende dalla loro età e dal peso corporeo.
Tetracicline
Questo gruppo di farmaci appartiene agli antibiotici sintetici. Le tetracicline hanno un effetto batteriostatico, cioè inibiscono la proliferazione dei microrganismi. Oggi vengono utilizzati per trattare la cistite quando la terapia standard con antibiotici fosfonici e nitrofurani si è rivelata inefficace.
Tra gli svantaggi delle tetracicline vengono spesso citati i loro effetti collaterali: nefrotossicità, dispepsia, aumento della pressione intracranica, vertigini, inibizione dell'ematopoiesi, epatite tossica e altri. Inoltre, i farmaci di questo gruppo interrompono la formazione del tessuto osseo, quindi non dovrebbero essere prescritti ai bambini, alle madri in gravidanza e in allattamento.
Assumere 0, 1 g una o due volte al giorno. Si consiglia di monitorare ulteriormente la funzionalità renale ed epatica ogni 3 giorni di assunzione del farmaco.
Penicilline
I farmaci penicillinici hanno un uso limitato per la cistite. Ciò è dovuto ad una diminuzione dell’efficacia dovuta allo sviluppo di resistenza nei microrganismi.
Tuttavia, le penicilline hanno elevati indicatori di sicurezza, che consentono loro di essere utilizzate per la terapia nei bambini e nelle donne incinte.
Gli effetti collaterali includono spesso disturbi digestivi, che scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco. La durata dell'uso delle penicilline per la cistite è fino a 7 giorni.