Cistite

La cistite è un'infiammazione delle pareti della vescica. Nella terminologia urologica pratica, la parola "cistite" è solitamente usata per denotare un'infezione urinaria sintomatica, con manifestazioni di infiammazione della mucosa vescicale, funzionalità ridotta e alterazioni del sedimento urinario.

I segni di cistite appaiono bruscamente:

• minzione frequente (ogni 15-20 minuti);
• dolore acuto durante la minzione a piccole dosi;
• una miscela di sangue nelle urine (a volte);
• febbre subfebbrile.

Se non trattata immediatamente, la cistite può diventare cronica o l'infezione si diffonderà lungo i reni (malattia renale) o lungo l'uretra (malattia uretrale).

Secondo l'esperienza statistica, le donne di età compresa tra 14 e 60 anni hanno avuto la cistite almeno una volta nella vita, in particolare le donne sessualmente attive di età compresa tra 20 e 50 anni che avevano il diabete mellito e una storia di diminuzione delle funzioni del sistema immunitario.

I bambini moderni, come si può vedere dalla pratica, molto spesso soffrono di cistite, anche neonati e bambini. È triste che molti genitori non possano prevedere lo sviluppo di questa malattia in un bambino.

La cistite, in base alla natura del processo, si verifica:

• acuto: si manifesta improvvisamente, accompagnato da sintomi locali (minzione frequente e dolorosa) e generali (febbre, debolezza generale);
• cronico: riscontrato negli esami di laboratorio, i sintomi sono lenti o assenti, ma durante un'esacerbazione assume la forma di uno acuto.

Sulla base del fattore causale, la cistite si verifica anche:

• non specifico: sullo sfondo della microflora condizionatamente patogena (enterobatteri, candida, stafilococchi, proteus, klebsiella);
• specifico: dovuto a malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, ureaplasmosi, sifilide) o tubercolosi renale.

Cause di cistite

La maggior parte degli episodi della malattia ha dimostrato che la causa principale della cistite è l'infezione da parte di rappresentanti dell'ambiente condizionatamente patogeno del corpo umano: stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, nonché infezioni da ureaplasma genitale e infezioni da micoplasma.

Oggi è noto che la cistite, le cui cause sono abbastanza chiare, non può essere causata da un solo fattore.

Il complesso di fattori che portano alla comparsa della cistite:

1. Sesso promiscuo: la stretta vicinanza dell'apertura dell'uretra alla vagina contribuisce a una facile infezione durante i rapporti sia con la flora femminile che con quella maschile.
2. Inosservanza di tali regole di igiene intima come il lavaggio quotidiano degli organi genitali esterni, il cambio frequente di assorbenti e biancheria intima durante le mestruazioni, il lavaggio dei genitali dopo il contatto sessuale, la pulizia della biancheria intima, l'uso di assorbenti quotidiani.
3. Disbatteriosi cronica o candidosi vaginale: la microflora intestinale e / o vaginale disturbata contribuisce a volte alla crescita della popolazione della microflora condizionatamente patogena, quindi la microflora insolita per il sistema genitale e urinario provoca un processo infiammatorio, danneggiando l'intero corpo.
4. Disfunzioni del sistema immunitario: una diminuzione delle difese immunitarie o patologie allergiche locali riducono notevolmente la resistenza dell'organismo alle malattie, che danno carta bianca ai batteri patogeni per entrare facilmente nella cavità vescicale.
5. Minzione rara: la vescica di una donna può accumulare 250-500 ml di urina all'interno e il suo regolare svuotamento prematuro porta a cambiamenti strutturali nella vescica, nello sfintere e nella creazione di condizioni di serra per l'infezione e la riproduzione di microrganismi patogeni.
6. La diminuzione delle forze protettive porta al fatto che l'infezione penetra liberamente verso l'alto nella cavità della vescica ed eccita un processo infiammatorio in essa.
7. La presenza di Escherichia coli E. coli (nel 70-95% dei pazienti).
8. La presenza di staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) nel 5-20% dei pazienti.
9. Esistenza di Klebsiella spp e Proteusmirabilis (Proteus) in altri pazienti.
10. Cateterismo vescicale negli uomini e nelle donne: a volte porta a infezioni dell'uretra. Questa procedura è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza e le donne in travaglio, specialmente nel periodo postoperatorio, quando il tono delle vie urinarie è ridotto e i batteri gram-negativi hanno mostrato attività.
11. Il contenuto nel corpo di vari funghi (Candida e altri), clamidia, Trichomonas, micoplasmi e virus.

Cistite in forma acuta, una donna può ammalarsi più volte e la malattia diventa spesso cronica.

Negli uomini, la cistite si sviluppa raramente, di regola, dopo l'infiammazione dell'uretra, della ghiandola prostatica, dell'epididimo e delle vescicole seminali. La possibilità di sviluppare la cistite è aumentata durante il cateterismo della vescica negli uomini affetti da adenoma prostatico, uno dei cui sintomi è la costante ritenzione urinaria.

Sintomi di cistite

La cistite è una malattia molto sgradevole e dolorosa che offre molte sensazioni spiacevoli e dolorose a una persona malata, che spesso sopporta coraggiosamente, ignari dei pericoli che possono successivamente causare complicazioni di cistite non curata. Di norma, la cistite acuta appare all'improvviso e la cistite dopo il rapporto sessuale si dichiara dopo 8-10 ore.

I sintomi della cistite sono molto dolorosi, i più caratteristici:

• dolori taglienti al momento della minzione;
• bruciore e taglio alla fine dell'atto di minzione;
• dolori dolorosi nell'addome inferiore, a volte insopportabili;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• a volte incontinenza urinaria con forte bisogno di urinare (più spesso nei bambini);
• urina torbida o sanguinolenta (ematuria);
• a volte un leggero aumento della temperatura corporea con un leggero brivido.

Un aumento della temperatura durante la cistite può anche segnalare una possibile infiammazione ai reni o altrove, quindi contattare immediatamente uno specialista sarebbe un atto molto ragionevole.

È noto che le donne e le ragazze soffrono di cistite molto più spesso di uomini e ragazzi. Stranamente, ma la probabilità di contrarre la cistite durante la gravidanza aumenta in modo significativo, sebbene durante questo periodo qualsiasi malattia sia altamente indesiderabile. Abbastanza spesso, la cistite si sviluppa nelle prime fasi della gravidanza, a volte anche prima che la donna ne sia a conoscenza. E per tutto il resto, la cistite viene spesso definita un segno non specifico o relativo di gravidanza.

La cistite all'inizio della gravidanza si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore vario che può variare da dolore moderato nell'addome inferiore con lieve dolore alla fine della minzione a dolore acuto e tagliente con incontinenza urinaria;
• frequente bisogno di urinare con una piccola quantità di urina;
• l'urina può avere un odore pungente, colore scuro;
• dolore costante nella regione lombare;
• lieve ematuria (non sempre);
• febbre (facoltativo)
• disturbi mestruali nelle donne in età fertile.

Negli anziani e nei bambini, i sintomi della cistite spesso non sono così evidenti. Febbre, dolore addominale e nausea possono essere gli unici sintomi della cistite.

Con una malattia come la cistite, i sintomi e il trattamento dipendono sempre completamente dal senso di responsabilità del paziente per la propria salute.

Prevalenza di cistite

La cistite acuta è una delle malattie più comuni in urologia. Molto spesso, si osserva una cistite semplice quando i batteri colpiscono solo la membrana mucosa della vescica, lasciando intatto lo strato sottomucoso.

Secondo studi scientifici e statistici nella pratica urologica, la prevalenza di cistite tra le donne è di 500-700 episodi ogni 1000 pazienti e tra gli uomini di età compresa tra 21 e 50 anni, solo 6-8 casi su 1000 e la forma acuta di cistite negli uomini si osserva molto raramente.

La maggiore prevalenza di cistite tra le donne è spiegata da fattori:

• l'uretra (uretra) di una donna è più corta e il suo lume è più largo di quello dell'uretra maschile;
• l'apertura esterna del canale urinario delle donne va direttamente al perineo, il che contribuisce alla facile penetrazione dell'infezione dal tratto genitale;
• l'apertura esterna dell'uretra si trova vicino all'ano, che contribuisce allo sviluppo dell'80% delle cistiti da infezione da batteri intestinali (E. Coli) che sono entrati nella vescica dal lume intestinale.

I casi di cistite tra le ragazze sono da tre a quattro volte superiori all'incidenza tra i ragazzi. Nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno, la cistite è estremamente rara, più spesso la malattia viene rilevata all'età di 1-3 anni e nell'adolescenza (13-15 anni), ma il più delle volte sono malati nei bambini da 4 a 12 anni.

cistite in estate

Stranamente, tuttavia, nella calda stagione estiva, soprattutto durante il periodo delle vacanze, quando la maggior parte delle donne si reca in vacanza in altre zone climatiche, i casi di cistite diventano più frequenti per motivi:

• alloggio in vacanza con l'impossibilità di cure igieniche di alta qualità per luoghi intimi;
• ipotermia del corpo dopo un bagno eccessivamente lungo in un serbatoio freddo;
• fallimenti nella solita modalità di minzione (volo, spostamento, nuovo posto), quando devi sopportare a lungo;
• un forte cambiamento nella zona climatica, causando una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario;
• spesso aumento dell'attività sessuale in vacanza e così via.

Dovresti contattare urgentemente un urologo se improvvisamente non sei riuscito a evitare la cistite mentre ti rilassi in un resort. Chiarire la diagnosi, fare un esame delle urine e sottoporsi a un'ecografia.

I più recenti farmaci antibatterici e antibiotici accelereranno efficacemente la guarigione e preverranno le complicanze (transizione da cistite acuta a cronica). Il fatto è che agiscono esclusivamente sul processo infiammatorio nella vescica, quasi senza influenzare il resto degli organi e dei sistemi del corpo, concentrandosi il più possibile nelle urine e nella mucosa malata della vescica. L'effetto tossicologico sul corpo è minimo.

Particolarmente efficace nel trattamento della cistite in estate sta assumendo un farmaco del gruppo della fosfomicina, che non ha fototossicità, come altri farmaci della stessa serie. Il farmaco, che non contiene componenti con proprietà fotosensibilizzanti e fotoreattive, non aumenta la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette del sole anche a bassa intensità, quindi non provoca arrossamenti e ustioni della pelle, il che significa che può essere preso senza violare il regime di spiaggia.

Il derivato dell'acido fosfonico ha anche un'assenza quasi completa di effetti collaterali, che consente di trattare in modo efficace e sicuro la cistite nei bambini e nelle donne in gravidanza, assumendolo una volta per una cistite acuta non complicata. Anche le forme croniche e altre più gravi di cistite verranno trattate con successo con questo farmaco, tuttavia, il rimedio verrà assunto secondo un determinato schema.

Quando si parte per una tanto attesa vacanza estiva, non sarà superfluo ricostituire il kit di pronto soccorso con un antibiotico ad ampio spettro per ogni evenienza.

cistite durante la gravidanza

Il processo infiammatorio nella vescica può iniziare in una donna in qualsiasi fase della gravidanza. In ogni caso, la cistite in gravidanza sarà considerata complicata e la terapia dovrà essere effettuata esclusivamente sotto controllo medico ospedaliero.

Le principali cause di cistite durante la gravidanza:

• disturbi emodinamici;
• effetti meccanici dell'utero allargato sugli organi interni spostati della piccola pelvi;
• squilibrio ormonale.

Tutti questi motivi possono rendere difficile lo svuotamento della vescica, portando a ritenzione urinaria cronica nella vescica e infezioni. Al primo sospetto di cistite, una donna incinta dovrebbe contattare immediatamente uno specialista incaricato della sua gravidanza, che la indirizzerà, se necessario, da un urologo.

Cistite da bambini

La cistite infantile colpisce le giovani generazioni a qualsiasi età, ma le ragazze in età prescolare e scolare - da cinque a sei volte più spesso, e le ragioni alla base di ciò sono:

• la mancanza della capacità delle ovaie delle ragazze di produrre estrogeni;
• basse capacità di barriera delle mucose e della pelle;
• un'uretra corta e larga è "aperta" per il passaggio di microrganismi patogeni nella vescica;
• cura igienica irregolare o insufficiente dei genitali;
• malattie concomitanti che contribuiscono a una diminuzione della difesa immunitaria del corpo.

Il complesso di questi fattori contribuisce alla creazione di condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri patogeni nell'uretra e nella vescica.

Diagnosi di cistite

Prima di iniziare il trattamento, è importante rivelare tutti i fattori che hanno portato allo sviluppo della cistite. Una diagnostica affidabile aiuterà a prescrivere una terapia adeguata e fornire raccomandazioni mediche per evitare future recidive della malattia e prevenire il passaggio della cistite a una forma cronica.

I seguenti studi aiuteranno l'urologo a fare la diagnosi corretta:

• interrogatorio ed esame di un medico;
• sintomi evidenti;
• esami di laboratorio su urina e sangue;
• studi batteriologici di urina e striscio dall'uretra;
• condurre test speciali per la presenza di nitriti e leucociti nelle urine;
• Ecografia vescicale;
• determinare la presenza di comorbidità.

Se necessario, vengono utilizzati altri metodi di esame urologico.

Trattamento della cistite

Cistite come trattare? La velocità e la qualità del trattamento della cistite, la rigenerazione della mucosa della vescica dipendono sempre dalla tempestività della diagnosi e dalle tattiche ben scelte del trattamento complesso della malattia.

La selezione dei farmaci antibatterici per il trattamento della cistite è determinata dai seguenti parametri:

• la durata della malattia;
• gravità dei sintomi;
• la presenza di fattori e patologie concomitanti;
• effetti collaterali dei farmaci, loro assorbimento, metodo, velocità della loro escrezione dal corpo, ecc.

L'efficacia di un farmaco per il trattamento della cistite consiste nella forza della sua suggestione per l'uno o l'altro microrganismo. Va notato che i batteri patogeni mutano e diventano insensibili agli antibiotici. Decenni fa, la cistite è stata trattata con successo con molti farmaci battericidi. Tuttavia, oggi uno dei principali agenti causali della cistite - E. coli - è diventato resistente agli effetti di questi farmaci. Inoltre, la precedente generazione di antibiotici presentava un livello molto elevato di tossicità e molti effetti collaterali negativi.

Quando si sceglie un medicinale contro i patogeni della cistite, si deve anche tenere conto del costo del trattamento, che si esprimerà non tanto nel costo del farmaco stesso, ma nella sua efficacia, nell'uso a lungo termine e nel rischio esistente per il salute del paziente.

I moderni farmaci per il trattamento della cistite agiscono selettivamente sui patogeni, concentrandosi nella vescica, aumentandone così l'efficacia. L'uso di antibiotici di ultima generazione riduce i tempi di trattamento della cistite, riduce il rischio di effetti collaterali, che causa meno danni alla salute dei pazienti. Un antibiotico ad ampio spettro del gruppo della fosfomicina, come farmaco efficace e sicuro, viene utilizzato per trattare la cistite sia nelle donne in gravidanza che nei bambini.

Come curare la cistite? Oltre al trattamento antibiotico, non bisogna dimenticare altri metodi di trattamento:

• terapia antinfiammatoria e analgesica con antispastici;
• stimolazione e modulazione del sistema immunitario;
• una dieta senza cibi grassi e piccanti;
• aumento del regime di consumo di alcol;
• paura dell'ipotermia;
• termoforo caldo sul basso addome;
• esclusione di ansia, situazioni stressanti;
• stile di vita attivo;
• fitoterapia;
• uso di ionoforesi, UHF o induttotermia.

Ricorda che la presenza di alcune malattie ginecologiche vieta l'uso di fisioterapia e procedure termali.

Consigli utili per prevenire la cistite

Per prevenire e prevenire l'insorgenza della cistite e la sua recidiva, seguire semplici consigli:

1. Rispettare le regole dell'igiene intima personale: lavare il viso almeno una volta al giorno, e preferibilmente 2 o più volte, utilizzando sapone per bambini (senza additivi nocivi) e acqua corrente.
2. Monitora il tuo partner sessuale per una semplice igiene genitale.
3. Prima e dopo ogni contatto sessuale, assicurati di lavarti con il sapone e anche il tuo partner sessuale deve farlo.
4. Escludere il sesso orale in presenza di stomatite, tonsillite, candidosi e altre infezioni del cavo orale per evitare l'infezione dei genitali esterni e dell'uretra attraverso la saliva.
5. Indossa abiti in base al tempo, non alla moda. La rivincita per una minigonna quando fa freddo può essere la cistite, e non solo la cistite, ma anche l'infiammazione cronica ricorrente e persino l'infiammazione delle appendici, che minaccia con molti anni di procedure mediche, infertilità e speranze di guarigione.
6. Si prega di notare che le frequenti infezioni respiratorie acute e le infezioni virali respiratorie acute indicano una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario e dovrebbero essere prese misure per migliorarne le condizioni.
7. Cerca di non trattenere la minzione quando vuoi urinare, altrimenti trattenere l'urina porterà a un'infezione alla vescica.
8. Attenersi a un normale regime di bere - 2 litri di acqua al giorno e al caldo - 1-1, 5 litri in più.
9. Si consiglia alle donne di utilizzare assorbenti piuttosto che tamponi, che possono comprimere l'uretra e diventare una fonte di infezione e, di conseguenza, la vescica.
10. Si consiglia agli uomini di cambiare la biancheria intima ogni giorno, che proteggerà il più possibile dall'insorgenza di uretrite non specifica.
11. Quando si utilizza la toilette, si consiglia di pulire dalla parte anteriore a quella posteriore e non viceversa, per evitare di introdurre batteri intestinali nei genitali esterni, da dove possono entrare nell'uretra e nella vescica.

Il rispetto di questi suggerimenti non sarà in grado di eliminare la cistite al 100%, ma aiuterà a ridurre al minimo il rischio di ammalarsi.