cistite nelle donne

La cistite è una delle malattie urologiche più comuni. Nel corso della vita, una donna su quattro soffre di questa malattia, il 30% di loro può manifestare una recidiva della malattia entro un anno e il 10% può avere una forma frequentemente aggravata.

Questa malattia è familiare in prima persona a molte ragazze e donne, riducendo notevolmente la qualità della vita. Spesso, durante il primo episodio di cistite, i pazienti avvertono forti dolori e paure e non sanno cosa fare. Il nostro articolo ha lo scopo di aiutare a evitare l'insorgenza di cistite e, in caso di sintomi, di orientarsi per ulteriori azioni.

Cistiteè un'infiammazione del rivestimento della vescica.

Le ragioni

Le infezioni sono la principale causa di cistite, le cause non infettive sono molto meno comuni. Il fatto che le donne si ammalino di cistite è associato alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo, che includono un'uretra corta e larga, la vicinanza dell'apertura esterna dell'uretra alla vagina e al retto e alle caratteristiche ormonali. Gli uomini non soffrono di cistite, poiché la loro uretra è lunga e la ghiandola prostatica è una sorta di barriera anatomica per l'ingresso verso l'alto di microrganismi nella vescica. Minzione frequente negli uomini, dolore al perineo, dolore alla fine della minzione sono un segno di prostatite.

È importante notare che la cistite nella stragrande maggioranza dei casi non è causata da microrganismi che entrano nel corpo dall'ambiente esterno o durante i rapporti sessuali, ma dai loro stessi batteri, che normalmente abitano l'intestino e il tratto genitale femminile. Qualsiasi fattore che porti a una diminuzione dell'immunità (ipotermia, stress, ecc. ) Causa un aumento della riproduzione di microrganismi endogeni (interni), che portano all'infiammazione della mucosa vescicale. La presenza di fimbria speciale in questi batteri (ganci per l'adesione alla parete della vescica), il loro numero elevato e una diminuzione della capacità protettiva dello strato mucopolisaccaridico della vescica porta allo sviluppo dell'infiammazione.

Se la cistite non viene curata, o la terapia antibiotica non è opportunamente selezionata, queste infezioni possono risalire le vie urinarie, causando un'infiammazione dei reni, i cui sintomi caratteristici sono:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore nella regione lombare;
• segni di intossicazione (debolezza generale, mal di testa, sonnolenza, brividi).

I principali batteri che causano la cistite sono:

• Escherichia coli (E. coli) rappresenta il 75% dei casi;
• Nel 10% - Klebsiella spp. ;
• Lo Staphylococcus saprophyticus è la causa nel 5-10% dei casi;
• Altri enterobatteri sono ancora meno comuni.

Fattori di rischio per la cistite

• attività sessuale;
• Igiene insufficiente;
• Uso di contraccettivi intravaginali;
• Ipotermia delle gambe o ipotermia generale;
• Gravidanza;
• postmenopausale;
• Diminuzione della risposta immunitaria del corpo (con diabete, infezione da HIV, chemioterapia, ecc. );
• La presenza di ostruzioni al deflusso delle urine (ad esempio, un calcolo vescicale, una vescica ipoattiva dovuta a neuropatia dovuta al diabete mellito).

Sintomi di cistite acuta

1. Dolore alla fine della minzione (quando il fondo della vescica tocca il collo;
2. Minzione frequente (più di 8 volte al giorno);
3. La presenza di un aumento del numero di leucociti nell'analisi generale delle urine;
4. Urgente bisogno imperativo di urinare;
5. Sensazione di pressione o spasmo nell'area pubica;
6. La comparsa di una miscela di sangue nelle urine, soprattutto alla fine della minzione;
7. Assenza di prurito e secrezione vaginale;
8. Assenza di ipertermia (temperatura corporea inferiore a 37, 5 gradi).

I primi tre sintomi di cui sopra sono sempre presenti nella cistite acuta.

Forme cliniche di cistite

Cistite acuta non complicata

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi è ovvia per la presenza di sintomi caratteristici (minzione frequente, dolore alla fine della minzione). Di norma, con questa variante di cistite non è richiesta una diagnostica aggiuntiva, ma è possibile iniziare immediatamente una somministrazione empirica (dimostrata nella pratica) del farmaco antibatterico raccomandato. Al momento, di regola, è sufficiente una singola dose. Solo in caso di fallimento del trattamento, è indicato un ulteriore esame. Anche il controllo dell'analisi generale delle urine con segni di completo recupero non è richiesto.

Nella cistite acuta nell'analisi generale delle urine viene sempre rilevato un aumento del numero di leucociti.

In caso contrario, la diagnosi è dubbia e devono essere ricercate altre cause di minzione frequente e dolorosa.Maschere per cistite acutapuò essere:

• vescica iperattiva;
• infiammazione dell'uretra causata da infezioni sessuali esplicite (clamidia, micoplasma genitalium, gonorrea, trichomonas);
• vaginite (infiammazione della vagina);
• malattie della vescica (calcoli e tumori);
• tubercolosi vescicale.

Cistite frequentemente ricorrente

La cistite ricorrente è la presenza di 2 o più episodi in sei mesi o 3 o più episodi in un anno.

Perché in alcune donne la cistite è un episodio della vita, mentre in altre porta a frequenti ricadute, la scienza non è esattamente nota.

Possibili cause di cistite ricorrente:

• predisposizione genetica (diminuzione della funzione barriera dello strato mucopolisaccaridico della mucosa vescicale);
• anomalie nello sviluppo del sistema urinario;
• prolasso (prolasso) degli organi genitali interni;
• carenza di estrogeni;
• carenza di vitamina D;
• anemia da carenza di ferro, anche latente (carenza di ferritina);
• ipotiroidismo (ridotta produzione di ormoni tiroidei);
• diabete;
• disbiosi vaginale;
• disbiosi intestinale;
• uso di diaframmi e spermicidi;

Per diagnosticare le cause della cistite ricorrente, utilizzare:

• analisi generale delle urine;
• analisi batterica delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici;
• Ecografia dei reni, vescica con determinazione dell'urina residua;
• consultazione con un ginecologo (rilevamento di disbiosi vaginale);
• FSH, estradiolo (rilevamento della carenza di estrogeni);
• glicemia, emoglobina glicata, insulina, peptide C (diagnosi del diabete mellito);
• TSH, T4-free, T3-free (diagnosi di ipotiroidismo);
• analisi del sangue generale;
• ferritina ematica (rilevamento di anemia latente);
• uroflussometria (determinazione della velocità di minzione).

Se non è possibile trovare la causa di questa forma di cistite, l'uso di speciali preparati immunitari è considerato il "gold standard" nella prima linea di terapia. Il loro meccanismo d'azione è l'assunzione di ceppi indeboliti di Escherichia coli e lo sviluppo di anticorpi protettivi su di essi, che successivamente impediscono ai microbi di moltiplicarsi.

I farmaci antibatterici vengono utilizzati anche a piccole dosi durante la notte, per lungo tempo, farmaci a base di erbe e diuretici, l'introduzione di acido ialuronico nella vescica (aumenta la capacità protettiva della vescica).

Cistite postcoitale

Questa è una cistite che si manifesta fino a 36 ore dopo il contatto sessuale. Molto spesso, le donne lo incontrano quando appare un nuovo partner sessuale o con l'inizio della vita familiare. Allo stesso tempo, gli agenti patogeni evidenti che richiedono un trattamento non vengono sempre rilevati negli uomini.

Un importante fattore di differenziazionecause della cistite postcoitaleèprova del preservativo:

• non ci sono ricadute quando si usano i preservativi: il fattore maschile (ricerca di infezioni genitali nell'uretra, sulla testa del pene, sulla prostata, sui testicoli);
• ricadute costanti quando si usano i preservativi. Una possibile causa è un'allergia al lattice. Si raccomanda l'uso di spermicidi;
• l'uso del preservativo non porta alla guarigione, quando si usano i lubrificanti non ci sono ricadute. Fattore sessuale, possibile traumatizzazione locale della mucosa secca durante il rapporto. Si consiglia l'uso di lubrificanti;
• l'uso del preservativo non porta alla guarigione, l'uso di lubrificanti non porta alla guarigione. Il fattore femminileEsame da parte di un ginecologo per escludere la posizione bassa dell'apertura esterna dell'uretra (distopia intravaginale), sintomi di vaginite.

Nel trattamento della cistite postcoitale, i farmaci antibatterici vengono utilizzati anche a piccole dosi dopo il rapporto sessuale.

La prevenzione della cistite postcoitale include:

• Procedure igieniche per tutti i partner prima e dopo il rapporto sessuale;
• Si consiglia alle donne di urinare immediatamente dopo il rapporto sessuale;
• Evitare la secchezza vaginale utilizzando lubrificanti a base d'acqua e contenenti estrogeni;
• Non utilizzare deodoranti, aerosol e cosmetici nella zona perineale;
• Non indossare biancheria intima sintetica.

Cistite cronica

Questa variante di cistite è dovuta alla presenza obbligatoria di patologia nella parete o cavità della vescica:

• pietre;
• tumori;
• corpi stranieri;
• cistocele;
• diverticolo (sporgenza del muro verso l'esterno);
• ulcera;
• leucoplachia

La cistoscopia (esame della superficie interna della vescica) svolge un ruolo importante nel fare una diagnosi o confermarla.

Nel trattamento della cistite cronica, prima di tutto, sono importanti le misure volte ad eliminare la causa alla radice, solitamente chirurgicamente.

cistite in menopausa

Si verifica a causa di livelli insufficienti di estrogeni, come altri disturbi della menopausa nel corpo. La mucosa della vescica ormonale dipendente diventa più sottile e più sensibile. La donna nota un frequente bisogno di urinare. Allo stesso tempo, non ci sono deviazioni significative dalla norma nell'analisi generale delle urine.

Il trattamento include l'uso a lungo termine di estrogeni topici sotto forma di creme e supposte. Inoltre, si raccomanda di ridurre o eliminare completamente l'uso di bevande contenenti caffeina e di mantenere un peso corporeo ottimale.

Come raccogliere l'urina per l'analisi

1. Alla vigilia del test si raccomanda di non bere acqua minerale ed escludere l'uso di alimenti (ad esempio carote, barbabietole) e farmaci (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamterene, fenolftaleina, ecc. ) che possono alterarne il colore di urina;
2. Alla vigilia del test si raccomanda di non bere acqua minerale ed escludere l'uso di alimenti (ad esempio carote, barbabietole) e farmaci (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamterene, fenolftaleina, ecc. ) che possono alterarne il colore di urina;
3. Se possibile, non assumere diuretici;
4. Non è consigliabile eseguire un esame delle urine durante le mestruazioni;
5. Prima di raccogliere l'urina, si consiglia di eseguire una toilette dei genitali esterni, ma senza l'uso di antisettici;
6. Le labbra esterne sono divise ai lati con l'indice e il medio per evitare il contatto con il flusso di urina;
7. Per l'analisi viene raccolta una porzione mattutina di urina: il primo terzo dell'urina scende, il secondo terzo dell'urina viene raccolto in un contenitore per l'analisi, il terzo viene nuovamente disceso;
8. Le pareti del contenitore e dei genitali non devono toccarsi;
9. Si consiglia di utilizzare contenitori speciali per la raccolta dell'urina;
10. È necessario consegnare l'urina in un contenitore ben chiuso al laboratorio entro e non oltre 2 ore dalla raccolta;
11. Non dimenticare di portare con te il tuo referral per l'analisi.

Come alleviare il dolore della cistite

1. Un termoforo sul basso addome allevia il dolore e la pesantezza nell'area pelvica;
2. Fare semicupi caldi per 15-20 minuti;
3. Bere molti liquidi in modo da far risaltare circa 2, 5 litri di urina: l'urina elimina meccanicamente i batteri;
4. Evita i cibi che irritano la vescica: bevande contenenti caffeina, alcol, succhi di agrumi, cibi piccanti.

Prevenzione delle recidive di cistite

• Minzione frequente;
• Regime di consumo: 1, 5 litri o più al giorno. Aiuta a scovare i batteri dalla vescica.
• Una corretta igiene quotidiana della zona perineale senza l'uso di sostanze irritanti;
• Doccia igienica per tutti i partner prima e dopo il rapporto sessuale. Si consiglia alle donne di urinare immediatamente dopo il rapporto sessuale;
• Evitare l'ipotermia delle gambe e del corpo nel suo insieme;
• Ricezione di succo di mirtillo o bevanda alla frutta, tuttavia, secondo dati recenti, questo metodo non è così efficace.
• Non utilizzare deodoranti, aerosol e cosmetici nella zona perineale, in quanto possono irritare l'uretra;
• Non usare la carta igienica per asciugare i genitali esterni.

In caso di sintomi di cistite, ti consigliamo di consultare un medico per selezionare il trattamento giusto, che minimizzerà il rischio di recidiva. Essere sano!

Domande frequenti

In quali casi è necessario consultare immediatamente un medico?

Si consiglia di consultare immediatamente un medico ai primi sintomi di cistite, durante la gravidanza, o al ritorno dei sintomi dopo la fine del ciclo di trattamento, alla comparsa di ematuria grossolana (sangue visibile nelle urine). Il medico parlerà con te, ti esaminerà e deciderà sulla necessità di prescrivere altri metodi di ricerca e trattamento, oltre a parlarti delle misure preventive.

Come prepararsi per un appuntamento dal medico?

Annota tutti i tuoi sintomi, anche se non pensi che siano correlati alla cistite. Annota tutte le condizioni mediche che hai e tutti i farmaci e gli integratori che assumi. Pensa a cosa potrebbe preannunciare l'insorgenza dei sintomi (ipotermia, rapporti sessuali, ecc. ). Assicurati di scrivere tutte le domande al medico, in modo da non dimenticare di farle e discutere tutti i punti che ti infastidiscono.

In quali casi è indicato il ricovero?

Il ricovero d'urgenza in un ospedale di emergenza è indicato:

• quando compaiono segni di infiammazione dei reni (pielonefrite acuta), vale a dire: dolore alla schiena o al fianco, febbre superiore a 38 ° C e brividi, nausea e vomito;
• se compare sangue nelle urine (ematuria grossolana), ma non ci sono sintomi di cistite;
• peggioramento della condizione sullo sfondo della terapia in corso (sindrome del dolore intenso, ipertermia persistente persistente).